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入局・研修について

留学体験記

恒吉 裕史 先生
2006年―2009年
カナダ トロント Sunnybrook Health Sciences Centre

カナダ・トロント市のSunnybrook Health Sciences Centre はトロント大学付属病院の一つで、ダウンタウンから車で20分ほど走った郊外にあり、病院の裏手には広大な森が広がっています。

私は、現在Sunnybrook HSCの心臓血管外科でClinical Fellowをしております。所属は心臓血管外科ですが、血管症例は血管外科が別にあるため、当科では開心術のみを扱っており、Staff Surgeon3人と、Clinical fellow3人で年間の700~800例をこなしています。Fellowは世界中から集まり、現在はインドから一人、イスラエルから一人と日本から私の計3名です。ここ、カナダは自国の心臓血管外科専門医養成のハードルを非常に高く設定しており、人口250万都市のトロントで年間一人だけが心臓外科の養成コースに入れます。例えてみれば人口260万の京都府で年間一人だけ心臓外科の研修医になれる感じです。そのため、マンパワーの不足をinternational fellowが補い、それと同時に手術の修練をさせてもらうことができます。

Sunnybrook HSC心臓血管外科は専用の手術室を2部屋もっており、月曜日から金曜日まで、1つの部屋で縦に2例の開心術を行います。
Fellowはそのすべての手術に手洗いで入ります。
ここは、トロント大学のTeaching hospitalであるため、Division head のDr Fremesをはじめ、できるだけFellowに執刀させてあげようという教育熱心なSurgeonが多く、私もFellowをスタートして3ヶ月程したら、Skin to Skinで開心術をさせてもらえるようになりました。

英語環境のなかで、手術を遂行することは大変ですが、非常に達成感も感じることができ、有意義な手術修練をさせて頂いております。ここでの症例の内訳はCABGが全体の5~6割、Valveが3割、その他1割です。CABGは、日本と違って8割をオンポンプで行います。グラフト選択は、両側内胸動脈を使うことはまれですが、Radial arteryを積極的に使っており、Radialを使ったCABGの症例数は北米で一番多い施設です。

Clinical Fellowは手術ばかりという訳ではなく、雑用も一手に引き受けます。私は毎朝5時半に起きて、家を6時過ぎに出て車で30分程の通勤をし、7時前にはICUから仕事をスタートします。まずは前日の患者を回診して、病棟に戻れる患者の指示をカルテに記入し、処置があれば済ませてしまいます。7時45分には一例目の患者が入室しますので、急いで手術室へ行き、手洗いを開始します。手術が終了して30分程で二例目の症例が入室してきますので、その間に、昼食を急いでとり、入室を待ちます。二例目が終了するのが午後5時から8時くらいです。その後は、その日に執刀した患者の手術記録をディクテーションします。週に1~2度オンコールが回ってきますので、オンコールの場合は、手術後、病棟に上がり、翌日の手術患者の入院指示を書き、患者に手術説明を行い、同意書にサインをもらいます。これでようやく一日が終りますが、オンコールの場合は、病棟、ICU、ERからその後も一晩中ポケベルが鳴り、睡眠不足で翌日勤務となることもしばしばあります。土日は基本的に休みですが、月に1~2回は週末オンコールが回ってきますので、金曜日の夕方から月曜日の朝まで、病院中の心臓外科に関することをすべて一人でこなさなければなりません。心臓外科患者が常時30~40名おり、その術後管理と、ERからの救急要請など、目が回るほどの忙しさです。
非常にハードな生活となりますが、それと引き換えに、数多くの症例を執刀することができ、心臓外科医として充実した生活を送らせて頂いております。

トロントの冬は毎日がマイナス10~20度と厳しい環境ですが、ここは世界でも有数の多国籍都市であり、居ながらにして世界中の文化や本場の食事を体験することができ、魅力多い街です。学会等で北米へ来られるときには、トロントにも是非お寄りください。お待ちしております。

最後に、このような機会を与えて下さった、京都大学心臓血管外科同門の先生方に感謝しております。

Sunnybrook HSC

Dr Fremesの前立ちで執刀中の私

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Contact

京都大学 心臓血管外科(京都大学医学部附属病院心臓血管外科病棟)
〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54
Tel : 075-751-3788(病棟)075-751-3784(医局) Fax : 075-751-4960
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